Richiesta servizi

Compila il modulo per inviarci una richiesta servizi e sarai contattato il prima possibile dalla nostra sede.

Oppure scarica il MODULO richieste SERVIZI e invialo all’indirizzo ail.benevento@ail.it oppure tramite whatsapp al n. 335/1818585.

NB Per usufruire dei servizi offerti gratuitamente dalla N/s sezione Ail è necessario fornire la seguente documentazione: 

  • Certificato medico comprovante il tipo di patologia e il tipo di terapia a cui si è sottoposti, predisposto dall’ematologo curante;
  • Copia del documento di riconoscimento;
  • Dichiarazione autocertificata di non beneficiare di altre forme di assistenza, pubblica o privata, per lo stesso servizio.

 

 

Modulo on line per la richiesta dei servizi 

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Chiede i seguenti servizi offerti dall'associazione (segnare quelli prescelti):
Campo di accettazione
Campo di accettazione assistenza psicologica
Campo di accettazione assistenza domicialire
Campo di accettazione
Campo di accettazione
Campo di accettazione (copia)